2019广东卫生人才网医疗卫生备考知识：护理评估之资料收集

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　　护理评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料，并对资料加以整理、分析的过程。它始终贯穿整个护理程序，是整个护理程序的基础，也是护理程序中最关键的步骤。同时，护理评估是一个动态、循环的过程，既可以确立护理诊断和实施有效护理措施，也可以作为评价护理效果的参考。在护理专业考试中，护理评估是一个重要的考点，在历年的考试中都会有所涉及。在此，华图卓坤的专职教师对护理评估常见的考点进行总结，让各位考生对上消化道出血有一个全方面的认识。

　　资料收集常见考点

　　1.资料收集的目的：

　　(1)为作出正确的护理诊断提供依据;

　　(2)为制定护理计划提供依据;

　　(3)为评价护理效果提供依据;

　　(4)为护理科研积累资料。

　　2.资料的类型：

　　(1)根据资料的来源分：分为主观资料和客观资料。主观资料是指护理对象的主诉，多为护理对象的主观感知，如“我现在肚子很胀。”客观资料指护士的观察、体检以及借助医疗仪器检查所获得的资料，如患者烦躁不安、发绀、腹部肠鸣音亢进、血压130mmHg/90mmHg等。

　　(2)根据资料的时间分：分为既往资料和现时资料。既往资料是指与护理对象过去健康状况有关的资料，包括既往病史、治疗史、过敏史等。现时资料是指与护理对象现在发生的疾病有关的资料，如现在的生命体征、睡眠状况等。

　　注：护士在收集和分析资料时必须将主观资料和客观资料、既往资料和现时资料结合起来进行分析。

　　3.资料的来源

　　(1)服务对象：主要来源;

　　(2)家属及重要影响人：重要来源;

　　(3)其他医务人员;

　　(4)病历和记录;

　　(5)医疗护理文献。

　　4.收集资料的方法：

　　(1)观察：是护士运用自己的感官、知觉获取资料的方法;

　　(2)交谈：通过与服务对象和家属的交谈来收集有关服务对象健康状况的信息，是收集主观资料的最主要方法，同时也有助于与服务对象建立起相互信任的关系;

　　(3)护理体格检查：收集客观资料的方法之一，其目的是了解病人的阳性体征，确立护理诊断，从而制定护理计划;

　　(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献。

　　例题：

　　1.(单选题)护士对病人进行评估时，不属于资料来源的选项是( )。

　　A.病人

　　B.病历

　　C.病人家属

　　D.护士的主观判断

　　E.其他医务人员

　　【答案】D

　　【核心考点】该题考核的是护理评估收集资料的来源。

　　2.(单选题)患者，女性，自诉因工作任务重，压力大，需要经常通过大量饮食缓解压力。该患者资料属于哪种资料类型()。

　　A.主观资料

　　B.客观资料

　　C.健康资料

　　D.一般资料

　　E.检查资料

　　【答案】A

　　【核心考点】该题考核的是护理评估所收集资料的类型。

　　3.(多选题)护理评估中资料收集的目的是( )。

　　A.为作出正确的护理诊断提供依据

　　B.为制定护理计划提供依据

　　C.为评价护理效果提供依据

　　D.为护理科研积累资料。

　　【答案】ABCD

　　【核心考点】该题考核的是护理评估收集资料的目的。

　　上述考点和相关习题的总结，我们不难看出，对于护理评估资料收集的考核内容相当细致，所以老师建议考生在复习的时候注意知识的系统性，注意归纳总结，才能有效地节省时间进行多方面的复习。

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（编辑：潮州华图）