2020年潮州医疗卫生面试备考:铅中毒的治疗方法
2020-07-14 16:57 潮州人事考试网 来源:潮州卫生人才网
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铅中毒属于职业卫生中非常重点的内容,出题几率高,以机制、临床表现、处理药物为重点掌握内容。
(一)接触机会
1.铅矿开采及冶炼工业
2.熔铅作业
3.铅化合物应用
(二)毒作用机理
1.吸收:铅化合物可以通过呼吸道和消化道吸收(呼吸道为主)。
2.分布:血液中的铅90%以上与红细胞结合。人体内90~95%的铅储存在骨内。
3.代谢:铅在体内的代谢与钙相似。
4.排泄:主要经肾脏随尿排除,尿中排出量可代表铅的吸收情况。
5.毒作用:铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和血红素合成酶。
(三)临床表现
1.急性中毒:主要是经口摄入,工业生产中已罕见;
胃肠道症状:恶心、呕吐、腹绞痛;中毒性脑病;
2.慢性中毒:早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等;
(1)神经系统:类神经征,外周神经炎(运动型、感觉型或混合型),中毒性脑病;
(2)消化系统:食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、便秘,严重时腹绞痛(脐周,止痛药不易缓解,可持续数分钟以上,腹部检查常无阳性体征);
(3)血液及造血系统:轻度贫血(低色素正常细胞型),点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多;
(4)其它:铅线,肾脏损害,月经失调、流产等。
(四)处理原则
(1)观察对象:可继续原工作,3~6个月复查一次。
(2)轻度中毒:驱铅治疗后可恢复工作,一般不必调离铅作业。
(3)中度中毒:驱铅治疗后原则上应调离铅作业。
(4)重度中毒:调离,治疗和休息。
治疗方法包括:
(1)驱铅疗法:3~4日一疗程,间隔3~4日。首选:依地酸二钠钙1.0g/d;二巯基丁二酸钠1.0g/d静脉注射或0.5g/次,每日三次。
(2)对症疗法:镇静剂,腹绞痛(葡萄糖酸钙或阿托品)。
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(编辑:潮州华图)